Обезболивание при родах - скачать презентацию » Презентации

Обезболивание при родах

09.08.2014 | Автор: | Рубрика: Акушерство
Оцени презентацию: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...


Скачать презентацию Основы административного права

Скачать презентацию Обезболивание при родах

Сердечнососудистая система –общий объем крови возрастает на 40%, в большей степени за счет плазмы– Возрастает потребность в кислороде.Сердечный выбросначиная с 2 триместра возрастает на 20%, на 50возрастает впериод изгнания и сохраняется в течении 3 суток после родов

  • Глюкоза. Переходит через плаценту согласно механизму облегченной диффузии, поэтому ее концентрация в крови плода может быть выше, чем у матери. Плод также использует для образования глюкозы гликоген печени. Глюкоза является основным питательным веществом для плода. Ей принадлежит также очень важная роль в процессах анаэробного гликолиза.
  • Липиды. Транспорт липидов (фосфолипиды, нейтральные жиры и др.) к плоду осуществляется после их предварительного ферментативного расщепления в плаценте. Липиды проникают к плоду в виде триглицеридов и жирных кислот. Липиды в основном локализуются в цитоплазме синцития ворсин хориона, обеспечивая тем самым проницаемость клеточных мембран плаценты.
  • Вода. Через плаценту для пополнения экстрацеллюлярного пространства и объема околоплодных вод проходит большое количество воды. Вода накапливается в матке, тканях и органах плода, плаценте и амниотической жидкости. При физиологической беременности количество околоплодных вод ежедневно увеличивается на 30—40 мл. Вода необходима для правильного обмена веществ в матке, плаценте и в организме плода. Транспорт воды может осуществляться против градиента концентрации.
  • Из ферментов, регулирующих углеводный обмен, следует указать амилазу, лактазу, карбоксилазу и др. Белковый обмен регулируется с помощью таких ферментов, как НАД- и НАДФдиафоразы. Специфическим для плаценты является фермент — термостабильная щелочная фосфотаза (ТЩФ). На основании показателей концентрации этого фермента в крови матери можно судить о функции плаценты во время беременности. Другим специфическим ферментом плаценты является окситоциназа. В плаценте содержится ряд биологически активных веществ системы гистамин—гистаминаза, ацетилхолин—холинэстераза и др. Плацента также богата различными факторами свертывания крови и фибринолиза.
  • Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования – котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка – крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины – маленькими ветками, а терминальные ворсины – листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

 

Показания к кесарева сечения

  • Высокий риск родов через естественные ро­довые пути для матери и плода
  • Высокий риск разрыва матки
  • Рубец на матке после корпорального кесарева сечения, удаления крупной миомы, реконструктивной операции на матке
  • Высокий риск акушерского кровотечения
  • Полное или частичное предлежание плаценты Преждевременная отслойка плаценты
  • Реконструктивные операции на влагалище в анамнезе
  • Дистоция
  • Несоответствие между размерами таза и предлежащей части плодаАномалии положения и предлежания плода
  • Поперечное или косое положение плода
  • Тазовое предлежание
  • Дисфункциональная сократительная активность матки
  • Необходимость немедленного или экстренного родоразрешения
  • Внутриутробная гипоксия Выпадение пуповины
  • Акушерское кровотечение Амнионит
  • Герпес половых органов
  • Угроза смерти матери

Техника общей анестезии

  • Антациды по схеме
  • Преоксигенация
  • Тиопентал – 3 или 4 мг/кг
  • Возможно – кетамин 1 мг/кг
  • Сукцинилхолин 1,5 мг/кг с использованием приема Селлика
  • Быстрая интубация
  • До извлечения плода вентиляция закисно-кислородной смесью 1:1 с добавлением фторотана 0,5%, изофлюрана 0,75% или энфлюрана 1%.
  • После извлечения плода углубление анестезии увеличением подачи закиси азота и наркотическими препаратами

 

Автор:

Количество презентаций, опубликованных автором: 503. Дополнительная информация об авторе появится вскоре.

Добавить комментарий

.