АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ » Презентации

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

03.09.2014 | Автор: | Рубрика: Детская хирургия
Оцени презентацию: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов
Загрузка...


Скачать презентацию АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Лекция- презентация АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ  В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ подготовлена М.П. Разиным.

1. СТАФИЛОКОККИ

#26 видов и  3 подвида.

#Естественным местом обитания этого микроорганизма у человека являются передние отделы носа.

#способен образовывать капсулу в неблагоприятных условиях,  хорошо сохраняется во внешней среде.

#Золотистый стафилококк способен вырабатывать гемолизин,  гемотоксин, экзотоксин, эпидермотоксин, обладает фибринолитической активностью и уникальной способностью коагулировать плазму крови.

#Для стафилококковой инфекции характерно формирование  отграниченных гнойных очагов (фурункулёз, абсцессы мягких тканей, флегмоны (как банальные, так и некротическая флегмона новорожденных), гематогенный остеомиелит, бактериальная деструктивная пневмония.

#Препаратом выбора при лечении местной неосложненной стафилококковой инфекции считается ОКСАЦИЛЛИН.

#Антибиотики широкого спектра действия (например,  ЦЕФАЛОСПОРИНЫ) – при склонности к генерализации процесса  и при ассоциации стафилококка с Грам «-» микрофлорой.

#Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных устойчивой внутрибольничной стафилококковой флорой, используются ГЛИКОПЕПТИДЫ (ристомицин, ванкомицин). Для лечения заболеваний, вызванных ванкомицинрезистентными стафилококками – ОКСАЗОЛИДИНОНЫ (линезолид).

2. СТРЕПТОКОККИ

♠28 видов стрептококков.

♠Стрептококки – факультативные анаэробы, они не используют кислород для своего роста.

♠Стрептококки способны продуцировать эритрогенный токсин и ферменты – стрептолизин,  стрептокиназу,  гиалуронидазу,  протеиназу  и ряд других ферментов.  В результате этого они успешно проникают в глубь тканей, где могут создавать зоны воспаления и некроза.

3. ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Грамотрицательные палочки, очень широко распространённые в природе.

♠Многие виды энтеробактерий – естественные обитатели кишечника.

♠Все энтеробактерии – факультативные анаэробы, т.е. хорошо растут как в  аэробных,  так  и  в  анаэробных условиях. Они не требовательны к питательным средам.

♠К энтеробактериям относят таким микроорганизмы, как например, eoli, klebsiella, enterobacter, proteus  mirabilis.

♣Основными препаратами для лечения инфекций, вызванных энтеробактериями, являются   ЦЕФАЛОСПОРИНЫ (преимущественно 3 поколения) и АМИНОГЛИКОЗИДЫ.

♣Кроме того, все энтеробактерии высоко чувствительны к препаратам  НАЛИДИКСОВОЙ кислоты (невиграмон, неграм).

♣Энтеробактерии  являются частыми возбудителями послеоперационных осложнений, бактериемий, перитонитов и даже (в последние годы) менингитов у новорожденных.

4. Псевдомонады

Грамотрицательные палочки, по характеру питания – аэробы, т.к.  живут и размножаются  ТОЛЬКО в присутствии кислорода.

♠Типичным микроорганизмом этого рода является  СИНЕГНОЙНАЯ палочка (Pseudomonas aeruginosa).  Относится к  разряду условно – патогенных бактерий,

♠Синегнойную палочку отличают развитые свойства приспосабливаться к изменениям условий внешней среды и к различным питательным субстратам. Она хорошо переносит диапазон температур от  +6 до +40, устойчива к большему числу антибиотиков и антисептиков, а некоторые из них он даже может использовать как источник питания.

♣Вырабатывает ряд ферментов: протеазу, липазу, желатиназу, гемолизины и др.

♣Выраженный токсикоз при синегнойной инфекции объясняется действием  экзотоксина А, который блокирует синтез белковых молекул в макроорганизме. Тем самым нарушается белковый метаболизм, стимулируется протеолиз и быстро развивается клиника токсикоза.

♣Но нередко синегнойная палочка встречается в ассоциации со стафилококком или анаэробными микроорганизмами и выполняет при этом второстепенную роль утилизации продуктов тканевой деструкции.

♣Для борьбы с синегнойной инфекцией с большим или меньшим успехом применялись аминогликозиды 2-3 поколений, цефтазидим(цефалоспорин 3 поколения). В качестве средств для местного лечения раневой синегнойной инфекции эффективен 5% раствор полимиксина В.

5. Анаэробы

БАКТЕРОИДНАЯ и КЛОСТРИДИАЛЬНАЯ анаэробная грамотрицательная микрофлора играет большую роль в развитии различных форм хирургической инфекции.

♠Анаэробы в чистом виде или в ассоциации с аэробами удаётся обнаружить в 60–90% случаев при перитонитах,  абсцессах печени,  лёгких, при эмпиеме плевры.

♠Если при бактериоскопии определяется бактериальная флора в мазке, а при посеве роста аэробной флоры нет, – можно думать о присутствии анаэробов в исследуемом материале.

♠Препаратом выбора для лечения инфекции, вызванной анаэробной микрофлорой являются ИМИДАЗОЛЫ, (например – трихопол для  перорального введения и метрогил для  в\в инфузии).

Сепсис – это всегда генерализованный (системный) ответ организма на внедрение инфекции

Критерии SIRS у детей:

1)аксилярнаятемпература выше 37,2 или ниже 35,2

2)тахикардия выше верхней границы возрастной нормы,

3)тахипноэ выше верхней границы возрастной нормы,

4)лейкоцитоз в ОАК более 12 или лейкопения менее 4 или когда в ОАК имеется не менее 10% незрелых форм.

В настоящее время диагноз сепсиса у детей не привязывается к количеству гнойно-воспалительных очагов. Сепсис – понятие клиническое, выставлять этот диагноз можно в трёх случаях:

LСЕПСИС = 2 признака SIRS + бактериемия

LСЕПСИС = 2 признака SIRS + клиника инфекции

LСЕПСИС = 2 признака SIRS + локальный очаг инфекции

 

Автор:

Количество презентаций, опубликованных автором: 503. Дополнительная информация об авторе появится вскоре.

Добавить комментарий

.